甲状腺癌患者，术后服用左旋甲状腺素片需要注意什么？

  #肿瘤防治科普# 对于甲状腺癌患者，术后服用左旋甲状腺素片不仅是甲状腺切除术后的替代治疗，还是一种重要的肿瘤治疗手段，通过服用甲状腺素片抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌，使其保持在正常低限或低限以下，甚至检测不到，从而以降低复发、转移和死亡风险。左旋甲状腺素片的起始剂量因人而异，不同风险组的患者，TSH抑制的目标不同，要进行个体化的治疗。建议患者清晨空腹顿服，在剂量调整期间，约每4周测定1次血清TSH，以保持TSH维持于目标范围;部分患者需要根据冬夏季节的TSH调整药量。服用左甲状腺素片应与维生素、滋补品等间隔1小时;与含铁、钙或其他药物要间隔2小时;与豆、奶制品间隔4小时;与降脂药间隔12小时。妊娠期不能盲目停服左旋甲状腺素片，应在医生的指导下，根据孕周的增加而适当提高药物剂量，保持与病情相应的抑制水平，防止出现甲减。还应注意长期使用超生理剂量的甲状腺素可能造成亚临床甲亢;长期TSH维持在低水平时会加重心脏负荷，尤其是诱发房颤;影响体内钙代谢，绝经后妇女骨质疏松发生率增加(此类患者应该考虑钙补充剂、维生素D等辅助治疗)。