肿瘤患者进食或饮水呛咳怎么办？

  #肿瘤防治科普# 肿瘤患者进食或饮水呛咳，除了辅助必要的吞咽功能康复训练，还需要对其饮食做出选择和调整。

  ① 注意进食姿势：发生呛咳的患者，多存在身体虚弱、肌肉力量不足、咀嚼与吞咽不协调等原因。在进食的时候需要采用坐位或半卧位，对于身体极度虚弱的患者，在半卧位时需要在颈后适当给予舒适的枕垫，避免进食时颈部肌肉紧张诱发吞咽呛咳。患者进食时需要尽量减缓速度，观察其甲状软骨明显上下滑动的幅度，待完成吞咽动作后再继续进食。

  ② 注意食物温度：容易发生呛咳的患者，咀嚼和吞咽协调性较差，如果食物温度过高则容易引起口腔肌肉条件反射，造成紧张而猝发呛咳。根据患者胃肠道耐受程度，适当给予温凉(比体温偏低)的食物，如果冻、酸奶，以刺激口腔神经反射，更好的接受食物。

  ③ 注意食物质感：发生严重呛咳的患者，建议采用鼻饲管补充饮水和食物。在患者呛咳有所缓解之后，采用试探性的进食，但饮水仍建议通过鼻饲补充。对于轻度呛咳的患者，如直接用口饮水，则应注意水温适中，饮水时头位不宜过低，避免压迫咽喉部位诱发呛咳。呛咳患者的食物质感应禁忌刺激、含有容易误吸的粉状食物或小颗粒食物。可以选用藕粉羹、稀芝麻糊、鸡汤冻、果冻、酸奶、豆腐脑、烂面条、大米粥、鸡蛋青菜疙瘩汤、小面片、软馄饨等食物。也可以吃较软的面包、馒头、清淡的菜肉包子。

  ④ 注意盐、糖摄入量：食物中盐含量过高，不仅口感较咸，而且会因为钠摄入过多导致咽喉黏膜干燥肿痛、饮水量增加，有诱发呛咳的风险。甜食中糖含量偏高，也会导致口腔发黏而饮水增加，所以患者的食物应该清淡少盐、不用辛辣甜腻的调料。

  ⑤ 注意少食多餐：呛咳患者因为吞咽困难，不宜一次进餐时间过长，建议少食多餐，每隔2小时左右进餐一次或三次正餐之间补充一次加餐。每次进餐不必强求患者一定要多吃，要注意避免进食乏累。

  呛咳患者的饮食不足以获取充分的热量和营养时，需要补充肠内营养制剂，对于患者要有耐心，千万不能操之过急。

  肿瘤患者应该避免直接进食粉状或散落的小颗粒食物，应调成微稠的羹、糊状。例如无糖芝麻粉用温水冲开后，微波炉加热1分钟就可以直接食用，其中富含膳食纤维、不饱和脂肪酸和多种维生素、矿物质，比米油、米粥等食物营养密度高。