肿瘤患者在放疗前为何医生建议先去口腔科检查？

  #肿瘤防治科普# 不知道大家有没有注意到，医生在放疗前常建议患者(主要是头颈部肿瘤患者)先去口腔科进行一个全面的牙齿检查，如果发现龋齿、金属假牙等，会尽量要求其拔掉。这样做是因为金属假牙等会反射放射线，对人体组织产生二次照射，而放疗剂量大、头颈部空间又小，所以放射线不可避免会照射到肿瘤周围的正常组织，从而引起黏膜炎、口腔干燥、味觉丧失、张口困难、龋齿、软组织坏死、白细胞和血小板减少，恶心、呕吐、肝肾功能受损等一系列并发症。所以临床常采用放疗前预防性拔牙的方法，在放疗前把口腔问题都解决掉，从而减少发生相关问题的风险。

  如果放疗后拔牙，因照射后患者颌骨组织再生能力低下，轻者易感染，重者则可发生颌骨放射性骨坏死。另外，放疗后骨髓抑制等副反应也容易造成患者出血及术后感染，此时拔牙会诱发颌骨骨髓炎。

  一般放疗后2~5年内拔牙风险较高，4~5年达到高峰，因此建议放疗患者的拔牙时间应尽可能推延，尽量在放疗后3-5年内不要拔牙，如需拔牙也应提前尽数告知牙科医生自己曾经接受过的放疗，并且建议患者在接受放疗前三周完成拔牙手术，保证拔牙创口有时间愈合。