中医治疗失眠必先求本，其要在于辨证施治

  #世界睡眠日# #中医养生说# 现今临床#失眠#病人越来越多，入睡困难，睡眠浅，稍有动静即醒，若是变换新环境，则入睡更难，第二天精神、注意力明显下降。现代失眠常为多种社会、心理因素所致，如工作、生活、学习压力过大，睡前喝咖啡、饮酒、品茶，皆可引起失眠。明代医家周慎斋指出：“见病医病，医家大忌。病有标本，多有本病不现而标病见者，有标本相反不相符者，若见一证即医一证，必然有失，唯见一证，而能求其证之所以然，则本可识矣。”#中医#治疗失眠必先求本，其要在于辨证施治。在这里给大家总结一些失眠常见证型及辨治方法简述如下。

  01、阴虚不足以涵阳

  阴虚多生内热，其表现为失眠多梦、健忘、性躁、五心烦热、口干咽燥、尿少便干等;妇人经少或闭经，形体消瘦;皮肤干枯，舌瘦红，脉细数。

  肝阴不足，三阴煎为治：当归、熟地、炙甘草、芍药、酸枣仁、人参。治疗营虚失血、血不养筋、入夜眠时有腿抽筋、夜寐少安、疟疾汗多、邪散但热犹不能止者。

  心经有热，水不制火，二阴煎为治：生地、麦冬、酸枣仁、生甘草、玄参、黄连、茯苓、木通。治疗惊狂失志、多言爱笑、喜怒无常者。

  脾阴亏损，五阴煎为治：熟地、炒山药、扁豆、炙甘草、茯苓、芍药、五味子、人参、炒白术。治疗脾虚失血，或见溏泄未甚者。

  保肺清金、滋阴生津，四阴煎为治：生地、麦冬、白芍、百合、沙参、生甘草、茯苓。治疗津枯烦渴、咳嗽、吐衄、多热者。

  滋阴补肾，清热降火，一阴煎为治：生地黄、白芍、麦门冬、丹参、熟地、川牛膝、生甘草。治疗肾水真阴虚损而脉证多阳、虚火发热、月经愆期稀少、闭经等属水亏火胜者。

  02、肝郁化火、痰热内扰

  情志不遂，肝气郁结化火，邪火扰动心神而不安，龙胆泻肝汤为治：龙胆草、黄芩、栀子、木通、车前子、北柴胡、当归、生地、甘草。可酌加茯神、龙骨、牡蛎镇心安神。治疗急躁易怒、眠艰多梦，伴有头昏脑胀、目赤耳鸣、口干而苦、便秘溲赤、舌红苔黄、脉弦而数者。

  痰热内扰为阻，经久不寐，黄连温胆汤为治：半夏、陈皮、竹茹、茯苓、枳实、黄连。治疗不寐、胸闷心烦、反呕、嗳气，伴有头重目眩、口苦、舌红苔黄腻、脉滑数者。有实热顽痰、彻夜不寐、大便秘结者，可用礞石滚痰丸降火泻热、逐痰安神。

  03、胃不和则卧不安

  张璐在《张氏医通·不得卧》云：“脉滑数有力不得卧者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。”

  宿滞痰火或过食肥甘厚味，酿生痰热，扰动心神可以导致失眠，保和丸为治：炒山楂、炒神曲、炒麦芽、半夏、陈皮、茯苓、莱菔子、连翘。治疗不寐、脘腹胀满、胸闷嗳气、嗳腐吞酸，或见恶心呕吐、大便不爽、舌苔腻、脉滑者。

  04、气血两虚，健忘失眠

  心血空虚、卧不安者，皆由思虑太过，神不藏也，归脾汤为治：人参、白术、黄芪、甘草、当归、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。治疗多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、头晕目眩、四肢倦怠、面色少华、舌淡苔薄、脉细无力者。黄宫绣在《本草求真》中有论：“血属有形，凡有形之物，必赖无形之气以为之宰，故参、芪最为生血要药。”(来源：中国中医药报)