如何从肺结节的形状、密度推测其良性、恶性？

  #肿瘤防治科普# 现在有不少人在体检中发现肺部结节，肺结节是一个影像学诊断概念，是胸部CT显示肺部出现一个或多个小直径阴影。原来肺结节是指3厘米(3cm)以内的性质不确定的阴影，现在一般指1cm以内的性质不明阴影，这是诊断技术进步的必然结果;超过1cm 以上的阴影较容易通过增强CT或者穿刺活检检查定性，一旦定性是肺癌，或者是炎性增生，或者是结缔组织增殖就要相应诊断为肺癌，或者炎性增殖灶，或者机化性肺炎，或者肺结节病，或者局部纤维化，而不应该再含糊诊断为肺结节，肺结节诊断就是默认其阴影性质不明，也只有性质不明才能笼统诊断为#肺结节#。目前，1-0.5cm阴影叫肺小结节，0.5cm以下的叫肺微小结节。那有人在体检中发现肺结节，咨询说如何从肺结节的形状、密度推测其良性、恶性?

  从形状上看，肺结节有分叶或毛刺，是恶性的概率大。从密度上看，常分为毛玻璃、实性、毛玻璃和实性混杂三类;毛玻璃和实性混杂的肺结节是原位癌或者发展成肺癌的概率最大，毛玻璃次之，实性概率最小。实际上，这些理论认识对具体某个人的肺结节良恶性诊断价值不大，因为：1、上述观点是针对很多病人的肺结节性质概率分析，具体到某个人指导意义不到，概率大不一定是，概率小不一定不是;2、肺结节比较小的时候，由于样子太小，形状或密度常常没有特异性。所以根据形状、密度只能推测其良性、恶性，推测无论多严谨，都和猜在同一高度，而不能确诊，确诊要依据病理切片，尤其是患者本人或非专业人士做太多推测是没有好处的。(来源：江西省中医院订阅号)