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化疗过程中出现骨髓抑制该怎么办?

来源: 作者: 发布日期:2022-03-01 访问次数:183

  #肿瘤防治科普# 目前绝大多数抗癌药物对细胞均缺乏选择性,在抑制肿瘤细胞的同时,往往对机体正常细胞也具有一定毒性。尤其是治疗恶性滋养细胞肿瘤时,#化疗#药物剂量较大,因此副作用也比较明显。其中以骨髓抑制最为常见,也最为严重。化疗所致的骨髓抑制,主要表现为白细胞、中性粒细胞和血小板的减少,而对红细胞的影响较小。白细胞、中性粒细胞和血小板减少,一般可在化疗间期自然恢复,且有一定的规律。但如果化疗剂量过大,骨髓已经反复受抑制者,则自然恢复的过程比较慢或者不能完全恢复。而严重的骨髓抑制会增加相关的风险,比如白细胞或中性粒细胞过低,会增加感染的风险甚至可能出现感染性休克,有致病的风险;比如血小板下降明显,则容易并发出血,可表现为鼻衄、牙龈出血及皮下与内脏出血等。

  如发生骨髓抑制,应根据不同的情况,应采取相应的措施:

  (1)在化疗期间如白细胞下降至3.0X109/L以下或中性粒细胞降至1.5X109/L以下、或血小板在80X109/L以下,则第二天暂缓用药;第二天重复验血,如已相应的回升至3.0X109/L、1.5X109/L或80X109/L以上,则继续用药,如仍在此标准以下,则再停药一天。如连续停药三天,血象仍不能回升正常,则应结束该疗程化疗。

  (2)停化疗后应严密监测血象,一般每周查两次血常规,若白细胞下降至3.0X109/L以下或中性粒细胞降至1.5X109/L以下、或血小板在75X109/L以下时,应及时就诊于医院给予对症处理,必要时需使用中性粒细胞集落刺激因子使白细胞迅速回升。另外,对于严重的骨髓抑制或者发热的患者,必要时应用抗生素。对于血色素或者血小板明显下降的患者,必要时需输注红细胞或血小板对症处理。

  (3)血象抑制的患者,很容易发生感染,为减少感染机会,除采用升血象及抗生素治疗外,患者应尽量处于一个相对干净的环境,饮食及餐具均应保持相对无菌,以尽量避免感染的发生。

  (4)如因血小板严重减低导致出血,应予积极处理,除输新鲜血小板外,同时应用一些止血药物。如为鼻衄及牙龈出血,可用纱布填塞,加压止血。(来源:中国抗癌协会肿瘤防治科普平台)

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