春暖花开时，肿瘤患者应该如何进行锻炼？

  #肿瘤防治科普# #中医养生说# 有人认为，肿瘤患者身体虚弱，运动会损耗体力，因此把肿瘤患者当成婴儿一样对待，所有事情一律包办代替，不让患者动手，只让其静养。其实不让#肿瘤#患者运动，会强化肿瘤病人的衰弱和无力感，并使他们对生命产生怀疑，甚至失去信心，对前途悲观失望。又有人认为，肿瘤患者身体虚弱，更需要运动锻炼来强健的体魄，对抗病魔。但实际上许多肿瘤患者体力状况较差，有些还伴有骨转移等，并不适合大量体力活动。

  #中医#认为，“伤养生者，必先养气，能养气者，可以长生”;“元气流行者寿，元气滞者夭”。中医重视人体的元气，是重视元气运行对血脉、脏腑的推动和滋养作用，可使人体“正气存内，邪不可干”，从而保持身体健康。肿瘤患者更是如此，中医认为，肿瘤属于“积聚”的范畴，多因气血津液运行不畅，造成机体气滞、血瘀、痰凝进而形成积块。适度运动可以加速全身气血运行，减轻气血瘀滞的情况，有利于缓解精神压力，改善心情。在家事事都代替肿瘤患者劳动，在外又不让他们参加适宜的运动，就等于剥夺了肿瘤患者自我动员机体内的潜能和抗病能力的宝贵机会。所以，肿瘤患者经常运动能促进新陈代谢，激发机体的免疫机制，刺激人体自然抗病力;也可以抑制不良情绪，提高生活乐趣;还能使平素多病体弱之人关心自己的身体，提高生活的信心。

  2009年，美国运动医学会(ACSM)召开了专家圆桌会议，包括了多位临床医学、肿瘤学、运动生理、运动医学、运动、行为科学、流行病学多个领域的学者。依据当时的研究依据，这个多学科团队评估了运动对肿瘤患者的安全性和益处，得出结论认为，运动是安全的，并且为肿瘤患者提供了许多好处，由此制定了ACSM《癌症生存者运动指南》(简称《指南》)。根据指南的要求，我们认为，身体活动对恢复患者的体力非常重要，我们鼓励患者进行身体活动，以尽快恢复日常生活。那么，肿瘤患者应该如何进行锻炼呢?

  1. 总的原则

  指南强调“要根据每个患者的习惯和爱好制订个体化的内容”。由于肿瘤的复杂性，决定了每个肿瘤患者的情况都不尽相同，常常还存在多种合并症，因此，在运动之前，首先应该要经过专科的医生或理疗师对患者的身体情况进行评估指导。主要包括以下几个方面：

  ⑴体重指数、血压、贫血病史和一般情况;

  ⑵治疗的合并症：如心肌病，肺部疾病，关节炎，神经炎，骨密度，等等

  ⑶有严重贫血和感染的患者，应避免锻炼，已防加重病情。对有心肺合并症，淋巴水肿，严重疲乏的患者，由于锻炼会有较高风险，应谨慎。

  评估后，在身体情况允许下，肿瘤患者应尽早开始锻炼，强度应该循序渐进。特别需要强调的，如果肿瘤患者在锻炼后感觉很累，这就超过了自己能承受的时间或强度，这是不适宜和不提倡的。所以，锻炼身体时必须掌握好运动量，既要使身体各部分都得到最充分的活动，又不能使身体出现缺氧。一般来说，锻炼到自我感觉舒服时就可以结束，不可因感觉良好而贪多，导致精神疲倦。如果出现体温过高、病情复发或某些部位有出血倾向时，应停止锻炼，以免发生意外。

  2.锻炼方式的选择

  不同类型的肿瘤患者应选择不同的锻炼方式：

  呼吸系统肿瘤，如肺癌病患者，可以通过吹气球或做腹式呼吸，来恢复或增强肺功能。

  运动系统肿瘤，如骨癌的患者，往往因病情做过截肢手术，术后锻炼应以恢复运动功能为目的。可多练习单手料理生活等以健侧肢体来补偿患侧功能。

  消化系统肿瘤，如胃癌、肠癌等患者的锻炼则应以适应新的生活习惯为目的，可以通过适量运动改善消化功能。

  乳腺癌患者，在术后更应早期进行肢体功能锻炼，尽快恢复患侧肢的关节、肌肉功能，解除术后患肢的关节活动受限、肌肉萎缩、瘢痕挛缩、水肿等引起的功能障碍。

  总体来讲，肿瘤患者适合进行一些运动量较小、节奏可控、较为放松、可以循序渐进的运动，例如散步、慢跑、瑜伽、太极拳、八段锦、气功等。这些运动对肢体、内脏均有好处，对心理的放松和舒展也有很大的帮助，经常练习可以强健筋骨，舒筋活血，愉悦身心，调和气血。

  中医对身体锻炼有独到之处，中医认为“缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。”所以中医提倡的锻炼方式，是建立在中医理论之上的。比如中国传统的太极拳、八段锦、五禽戏以及气功，正是通过练气活血，以推动血脉、脏腑、筋骨的活动，达到养生康复的目的。(来源：中医肿瘤治疗中心官网)